第 30 回天文教育研究会 参加申込書

(以下、該当する箇所を残して記載して下さい。)

氏 名: 【一般・学生】【会員・非会員】

ふりがな:

所 属:

1.連絡先【自宅・所属先】

住 所:〒

:

電 話:

FAX :

電子メール:

今後の連絡方法【郵便・メール】

2.参加日程

・参加予定日【 8 月 21 日(日)・8 月 22 日(月)・8 月 23 日(火)】

・情報交換会(8/22 夜)【参加・不参加】

3.研究発表(発表は 1 人につき、口頭 1 件、ポスター1 件、合計 2 件まで可能です。)

・口頭発表【あり・なし】

(口頭発表希望者が多数の場合、ポスター発表への変更をお願いする場合があります。)

題目:

要旨(100 字程度):

プロジェクター【Mac/Windows PC 持参・USB メモリ持参・使用しない】

その他使用機材:( )

・ポスター発表【あり・なし】

題目:

要旨(100 字程度):



4.派遣依頼(依頼状は実行委員長名で作成します)【必要・不要】

必要な場合:( 月 日までに 宛に)

5.旅費援助・会場アルバイトの希望【あり ・ なし】

(原則として、他旅費財源が無く、口頭発表を行う若手(大学院生以下)が対象です。)

6.自家用車での来場希望【あり ・ なし】

(ご希望に添えない場合もございます。できるだけ公共交通機関でお越しください。)

7.その他、ご意見、ご要望があれば、ご記入ください。